Loading...

Poranění elektrickým proudem vzniká při spojení těla se dvěma body, mezi kterými je elektrické napětí, či propojení s neuzemněnou fází.

U vysokého napětí může dojít k zasažení osoby i na větší vzdálenost takzv. elektrickým obloukem či krokovým napětím…, čili bez přímého kontaktu s vodičem.

80% případů tvoří zasažení el.proudem o nízkém napětí, do 1 000V , z toho pak jsou cca 3% smrtelné.
zasažení vysokým napětím , nad 1 000V , je mnohem vzácnější, avšak úmrtnost je 30% .

Při úrazech el.proudem se kombinují tři typy postižení:
1. elektrické poškození – vliv el.proudu na buněčné mambrány a jejich následná nestabilita.
2. tepelné poškození – přeměna el.energie v tepelnou a následně povrchové a hluboké popáleniny.
3. mechanické poškození – druhotné  odhozením těla, spasmem svalů, fraktury kostí…

Míra poškození je závislá na mnoha faktorech:

  • druh proudu – stejnosměrný – je snášen poměrně dobře i při vyšších intenzitách
    – střídavý – nebezpečný i při malém napětí
  • frekvence – srdce je nejcitlivější na frekvence 50 – 60 Hz, což je frekvence domácích síťových rozvodů
  • napětí – nízké napětí – spíše elektronestabilita bb. membrán, arytmie.
    – vysoké napětí – rozsáhlé popáleniny, poškození vnitřních orgánů, mechanické poranění
  • odpor v místě vstupu proudu – suchá či mokrá pokožka
  • intenzita proudu
  • cesta průchodu proudu tělem
  • doba kontaktu se zdrojem

Účinek proudu na lidský organizmus:
0 -0,9 mA – nepostřehnutelný
0,9  – 1,2 mA – postřehnutelný v místě dotyku
1,6 mA – křečový pocit až ke kloubu končetiny
13 – 15 mA – těžce snesitelné bolesti, předmět pod proudem je možné pustit jen s námahou
10 – 30 mA – procházející proud způsobuje křeče a poruchy dýchání
nad 30 mA – procházející proud může být smrtelný, není-li rychla odpojen
500 mA – způsobí smrt, prochází-li proud tělem déle jak 0,5 sec

Klinické příznaky:
Závislé na výše uvedených faktorech, variabilní od lehké zmatenosti a lokálního poškození až po bezvědomí, zástavu oběhu a dýchání, polytrauma, rozsáhlé popáleniny….ň
– nalepení na zdroj př 15-25 mA
– porucha vědomí
– tachykardie, arytmie, ischemie myokardu, zástava oběhu…
– tachypnoe, dyspnoe, křeč dýchacích svalů s apnoí…
– popáleniny 1.-2.stupně v místě vstupu a výstupu proudu, ev. při vysokém napětí rozsáhlé hluboké popáleniny

– traumatické poranění, fraktury, rhabdomyolyza, …

Opatření:

  • nejdůležitější je především vlastní bezpečnost !
  • přerušení el.proudu! (nízké napětí – vyhození pojistek, vytažení přístroje ze zdroje… vysoké napětí – uvědomit ZZS, HZS, PČR, zástupce energetické spol… k odpojení zdroje)
  • zajištění základních životních funkcí, ev. KPCR
  • porucha dýchání – oxygenace, OTI, UPV
  • komorové arytmie – amiodaron 150mg v 5%G v 30minutové infuzi, kontinuální monitorace EKG!
  • hypotenze – volumoterapie, vasopresory, ionotropika
  • křeče – benzodiazepiny
  • popáleniny – ošetření dle standartu, sterilní krytí, analgetizace, inobilizace, sejmutí prstenů…
  • trauma – dle standartu, imobilizace, protišoková opatření, prevence hypotermie…
  • symtomatická terapie
  • každý pacient po zasažení el.proudem by měl být 48hodin monitorován, i dyž je bez subjektivních potíží či viditelných poranění…riziko vzniku maligních arytmií!

 

Případ z praxe:
50ti letý muž oravoval sekačku na trávu bez jejího odpojení od zdroje. Manželka jej našla na zemi, zmateného, stěžujícího si na brnění PHK.

Při příjezdu ZZS již sekačka odpojena od zdroje, muž sedící, při vědomí, orientován, subjektivně  lehký pocit mravenčení PHK v předloktí, bušení srdce…. Objektivně na prvním a druhém prstu PHK bodovitá popálenina 1.-2.stupně, motorika a čití ruky zachováno, dýchání suff., DF 20 /min, Sp02 94%, TF nepravidelná, 110/min, TK 130/70 , na 12svodEKG SR, 110/min, bez akutní ischemie, četné polytopní KES. Muž transport odmítá, přece nikam nepojede kvůli dvěma tečkám na prstech, srdíčko mu buší, páč se leknul…Po vysvětlení situace posádkou nakonec svolí k hospitalizaci.

Zajištěna iv.linka, Amiodaron 150mg v infuzi, sterilní krytí ranek, analgezie není třeba. Za kontinuální monitorace transport na interní JIP  k observaci. Během transportu náhle na monitoru KF, po jednorázové DEF a asi 30 sekundové srdeční masáži obnova sinusového rytmu. Předání na oddělení již bez potíží.

(pfo)

Comments(19)

  • 28. 8. 2021, 17:22  Odpovědět

    We stumbled over here from a different web address and thought
    I should check things out. I like what I see so i am just following you.

    Look forward to looking at your web page for a second time.

  • 29. 8. 2021, 21:14  Odpovědět

    Wonderful beat ! I wish to apprentice while you amend your website,
    how could i subscribe for a blog web site?
    The account helped me a acceptable deal. I had been a little bit acquainted of this your broadcast
    provided bright clear concept

  • 31. 8. 2021, 15:36  Odpovědět

    What’s up, every time i used to check web site posts here in the early hours
    in the daylight, because i enjoy to find out more and more.

  • 1. 9. 2021, 18:48  Odpovědět

    Hi, There’s no doubt that your website might be having browser compatibility issues.
    When I look at your web site in Safari, it looks fine however
    when opening in IE, it has some overlapping issues.
    I simply wanted to provide you with a quick heads up!

    Apart from that, fantastic site!

  • 2. 9. 2021, 0:01  Odpovědět

    Yes! Finally something about a.

  • 4. 9. 2021, 11:05  Odpovědět

    Superb website you have here but I was wondering if you knew of any discussion boards that cover the same topics discussed in this
    article? I’d really like to be a part of community where I can get comments from other experienced people that share the same interest.
    If you have any suggestions, please let me know.
    Many thanks!

  • 5. 9. 2021, 13:10  Odpovědět

    Aw, this was an exceptionally nice post. Taking the time and actual effort to produce a top notch article… but what can I say… I put things off a
    lot and don’t seem to get anything done.

  • 6. 9. 2021, 2:36  Odpovědět

    Wow that was unusual. I just wrote an very long
    comment but after I clicked submit my comment didn’t appear.
    Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyhow, just wanted to say excellent blog!

  • 10. 9. 2021, 2:59  Odpovědět

    I am really glad to glance at this web site posts which contains plenty of
    useful data, thanks for providing such information. quest bars http://tinyurl.com/49u8p8w7 quest bars

  • 10. 9. 2021, 22:38  Odpovědět

    Every weekend i used to visit this site, as i wish for enjoyment, as this this web site conations actually pleasant funny stuff too.

    asmr https://app.gumroad.com/asmr2021/p/best-asmr-online asmr

  • 12. 9. 2021, 13:20  Odpovědět

    Hi there! Quick question that’s entirely off topic.
    Do you know how to make your site mobile friendly? My website looks weird
    when viewing from my iphone 4. I’m trying to find a theme or plugin that might be able to fix this issue.
    If you have any recommendations, please share.
    Cheers! quest bars https://www.iherb.com/search?kw=quest%20bars quest bars

  • 12. 9. 2021, 16:00  Odpovědět

    Pretty! This has been an incredibly wonderful article.
    Thanks for providing this information. scoliosis surgery
    https://0401mm.tumblr.com/ scoliosis surgery

  • 12. 9. 2021, 18:04  Odpovědět

    It’s genuinely very complicated in this busy life to listen news on TV, therefore I only use world
    wide web for that reason, and obtain the most recent news.

    ps4 https://tinyurl.com/45xtc52b ps4

  • 12. 9. 2021, 19:41  Odpovědět

    magnificent points altogether, you simply won a new reader.
    What could you recommend about your post that
    you simply made a few days in the past? Any certain? cheap flights http://1704milesapart.tumblr.com/ cheap
    flights

  • 14. 9. 2021, 7:20  Odpovědět

    I am really impressed with your writing skills as well as with the
    layout on your blog. Is this a paid theme or did you customize it yourself?
    Anyway keep up the nice quality writing, it’s rare to see a nice blog like this one nowadays.
    scoliosis surgery https://coub.com/stories/962966-scoliosis-surgery scoliosis surgery

  • 22. 10. 2021, 12:13  Odpovědět

    I love what you guys tend to be up too. This sort of clever work and exposure!

    Keep up the fantastic works guys I’ve added you guys to our blogroll.
    https://parttimejobshiredin30minutes.wildapricot.org/ part time jobs hired in 30 minutes

  • 25. 10. 2021, 18:56  Odpovědět

    I constantly spent my half an hour to read this webpage’s posts
    everyday along with a cup of coffee.

  • 26. 10. 2021, 13:39  Odpovědět

    WOW just what I was looking for. Came here by searching for
    a

  • 12. 11. 2021, 15:29  Odpovědět

    Great post. I was checking continuously this blog and I’m
    impressed! Extremely helpful info specially the last part :
    ) I care for such info a lot. I was looking for this
    particular info for a very long time. Thank you and best of luck.

Leave a Comment