Loading...

Žena 27 let,bezvýznamná anamneza, kuřačka, užívá pouze kontracepci, posledních 14 dní ležela doma pro distorzi kotníku , ráno poprvé opustila byt, nyní voláno pro dušnost, neklid, tlak na hrudi. Při vědomí, orient., neklidná, subjektivní pocit nemožnosti se dodechnout a tlaku na hrudi, objektivně tachypnoe, kašel 0, Sp02 90%, dýchání alv., nad basemi mírně oslabené, bvf., AS prav., ozvy ohran., na 12svod.EKG SR tachykardie 100/min, PQ v normě , QRS 0,16 , ve V1 a V2 rsr´, negativní T vlna II,III,VF. TK 120/70mmHg, glykemie v normě, afebrilní. Pracovní dg., terapie, směrování?
Řešení:
Plicní embolie v.s. při subjektivně významné dušnosti s minimálním poslechovým nálezem, anamneze imobilizace, nikotinismu, užívání kontracepce, navíc podpořena nálezem na 12svodovém EKG (SR tachykardie, RBBB, neg T vlna II,III,VF – dalším příznakem by pak mohl být obraz HPK, P pulmonale, a vzácněji SI-QIII-TIII …kardioblog jistě potvrdí  ). Terapie přítomnou posádkou : 02 maskou, elevace hrudníku o 45st, Mo 5mg iv., Heparin 5000 IU iv. Bolus a následně 5000 IU /6 hod kont., FR 500ml inf, monitoring, ad urgentní příjem…

Comments(0)

Leave a Comment