Loading...

DIC, diseminovaná intravaskulární koagulopatie:

def:
Jde o koagulační dysbalanci mezi prokoagulační aktivitou trombinu a fibrinolytickou aktivitou plazminu. Důsledkem je  vznik trombotických okluzí v mikrocirkulaci , s následnou orgánovou ischemií, konzumpcí koagulačních faktorů a krvácením.
DIC není samostatnou nemocí, ale syndromem, nasedajícím na jiná závažná onemocnění. Proto  při terapii DIC je klíčové najít a řešit základní vyvolávající příčinu.
Klinické stavy asociované s DIC :
sepse
trauma – rozsáhlé tkáňové poškození, kraniotrauma, tuková embolie…
tumory – solidní či hematoonkologického  původu…
porodnické komplikace – preeklampsie, abrupce placenty, embolie plodovou vodou…
cévní onemocnění – velké hemangiomy, anueryzma aorty…
toxiny – léky, hadí jedy…
imunologická onemocnění – potransfuzní hemolytické komplikace, rejekce transplant. orgánu….

kl:
klinická manifestace DIC je závislá na časovém průběhu (akutní x chronická), rozsahu (general.  x lokalizovaná) , na základním vyvolávajícím onemocnění….

akutní forma: depozita fibrinu v mikrocirkulaci a konzumpce koagulačních faktorů způsobí projevy akutního krvácení se současnou ischemizací orgánů, vzn. mikroinfarktů a nekróz. Nejčastěji postiženými orgány jsou CNS,  plíce, ledviny, GIT, kůže.

orgán   mikrotrombotizace   hemoragická diateza
CNS   multifokal.postižení, delirium, koma   intracerebralní krvácení
plíce   ARDS   intersticiální krvácení, ARDS
ledviny   oligourie, azotemie, kortikální nekrozy   hematurie
GIT   akutní ulcerace   masivní krvácení do GIT
kůže   ischemizace, povrchové nekrózy   krvácení z vpichů, petechie,hematomy

 

chronická forma: kompenzovaná forma, v klinickém obrazu v popředí trombembolické projevy, krvácení lehkého stupně, v oblasti sliznic a kůže. Nebo pouze laboratorní manifestace. Typicky u onkologických pacientů. (zejména mucin produkujících adenokarcinomů).

lokalizovaná forma: ohraničena na postižený orgán, orgánová ischemizace, jen ojediněle spojena s krvácením. Např. aneuryzma Ao, rejekce transplantovaného štěpu…

dg:
běžně dostupné testy: počet trombocytů, aPTT, PT, hladina fibrinogenu,  AT III, FDP…
specializované konfirmační testy: stanovení solubilního fibrinu, generace trombinu, fragmentů protrombinu F 1+2,  trombin-antitrombin komplexů …

TER:
1) terapie základního vyvolávajícího onemocnění

2)substituční terapie:
čerstvě mražená plazma – obsahuje koagulační faktory, fibrinogen, koagulační inhibitory
indikací podání  je prodloužení aPTT nebo PT nad 1,5 násobek normy
iniciální dávka 15 ml/kg t.hm.

protrombinový komplex –  při predilekčním deficitu faktorlů závislých na vitaminu K, warfarinizaci, nutné volumové restrikci.

fibrinogen –    při poklesu jeho hladiny pod 1 g/l

trombocyty  –  u krvácejících pacientů při poklesu pod 50 ( indviduální, v závislosti na rychlosti jejich poklesu …)

aktivovaný faktor VIIa – u bezprostředního ohrožení života vykrvácením, při rezistenci na dosavadní terapii dávka 90 ug/kg t.hm. s možností opakované aplikace.

3) antikoagulační terapie: 

cílem zamezit mikrotrombotizaci
nefrakcionovaný heparin –  4-10 IU/kg/hod , kontraindikací  rozsáhlé krvácení, krvácení do uzavřených dutin…
antitrombin AT III – neutralizuje již generovaný trombin, je kofaktorem heparinu… 1 IU/kg t.hm. zvýší plazmatickou hladinu AT III asi o 1 %
Antifibrinolytika jsou u pacientů s DIC kontraindikována, vyjímkou je prokázaná primární hyperfibrinolýza.

(pfo)

Comments(33)

  • 27. 7. 2021, 8:09  Odpovědět

    Right now it sounds like Movable Type is the preferred blogging platform out there right now.
    (from what I’ve read) Is that what you are using on your
    blog?

  • 30. 7. 2021, 16:41  Odpovědět

    Hello, yeah this article is in fact pleasant and I have learned lot of things from it on the topic of blogging.
    thanks.

  • 30. 7. 2021, 16:53  Odpovědět

    I know this web page offers quality based posts and other
    stuff, is there any other web page which presents these kinds of stuff in quality?

    Feel free to visit my blog … virtualchurchcamp.com

  • 30. 7. 2021, 21:06  Odpovědět

    Great – I should definitely pronounce, impressed with your site.

    I had no trouble navigating through all the tabs and related info ended up being truly simple
    to do to access. I recently found what I hoped for before you know it at all.
    Quite unusual. Is likely to appreciate it for those who add
    forums or something, website theme . a tones way for your client
    to communicate. Excellent

  • 30. 7. 2021, 21:39  Odpovědět

    Quality articles is the important to interest the users to pay a
    quick visit the website, that’s what this website is providing.

    Feel free to visit my blog :: IQ Super Charged

  • 30. 7. 2021, 23:45  Odpovědět

    This text is invaluable. Where can I find out more?

  • 31. 7. 2021, 1:34  Odpovědět

    Inspiring quest there. What occurred after? Take care!

    My blog post … Velda

  • 31. 7. 2021, 2:54  Odpovědět

    Howdy! I could have sworn I?ve been to this blog before but after going through a few of the articles I realized it?s new to me.
    Nonetheless, I?m definitely happy I discovered it and I?ll be book-marking it and checking back frequently!

    My webpage – Syner Sooth CBD Review

  • 31. 7. 2021, 5:15  Odpovědět

    Quality articles is the key to interest the users to pay a visit the web site, that’s what
    this site is providing.

    My web site … Slim X Keto Reviews

  • 31. 7. 2021, 6:39  Odpovědět

    Hey There. I found your blog using msn. This is a really well written article.
    I will be sure to bookmark it and come back to read more of your useful information. Thanks for the post.
    I’ll definitely comeback.

    Feel free to visit my web blog – CoolEdge AC Review

  • 31. 7. 2021, 7:09  Odpovědět

    Hello there! This is my first visit to your blog! We are
    a collection of volunteers and starting a new initiative in a community
    in the same niche. Your blog provided us valuable information to work on. You have done a outstanding job!

    Visit my web blog … IQ SuperCharged Reviews

  • 31. 7. 2021, 9:24  Odpovědět

    Howdy just wanted to give you a quick heads up. The text in your content seem to be running off the screen in Ie.
    I’m not sure if this is a formatting issue or something to do
    with internet browser compatibility but I thought I’d post to let you know.

    The design look great though! Hope you get the issue fixed soon. Cheers

    Have a look at my blog post :: <a href="http://www.

  • 31. 7. 2021, 11:25  Odpovědět

    I am sure this post has touched all the internet viewers, its really
    really fastidious post on building up new webpage.

    Also visit my webpage … Allura Fresh Cream Review (moonlightmining.com)

  • 31. 7. 2021, 15:24  Odpovědět

    I drop a leave a response whenever I like a post on a website or if I have something to contribute to the discussion. It is triggered by the fire communicated in the post I looked at.
    And after this post Diseminovaná intravaskulární koagulopatie – Anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicína.
    I was actually excited enough to drop a thought 🙂 I actually
    do have a couple of

  • 31. 7. 2021, 17:05  Odpovědět

    This weЬsite truly has aⅼl the information and factѕ
    I wanted aƅout this subject and didn’t know whoo to ɑsk.

  • 31. 7. 2021, 20:20  Odpovědět

    Ɗo you have a spa issuie on this blog; I alο am а blogger,
    and I was wondering your situation; we have developed some nice practices and
    we are looking to swap methods with other folks, be
    sure to shoot me an e-mail if interested.

  • 24. 8. 2021, 9:32  Odpovědět

    It’s remarkable to go to see this site and reading the views of all mates concerning this post, while I am also zealous
    of getting familiarity.

  • 28. 8. 2021, 11:33  Odpovědět

    It’s a shame you don’t have a donate button! I’d definitely donate to
    this brilliant blog! I guess for now i’ll settle for book-marking
    and adding your RSS feed to my Google account. I look forward to new updates and will share this site
    with my Facebook group. Talk soon!

  • 29. 8. 2021, 22:23  Odpovědět

    Thanks very nice blog!

  • 31. 8. 2021, 13:36  Odpovědět

    Please let me know if you’re looking for a article author for your site.
    You have some really good posts and I think I would be
    a good asset. If you ever want to take some of the load
    off, I’d absolutely love to write some articles for your blog
    in exchange for a link back to mine. Please blast me an e-mail if
    interested. Cheers!

  • 1. 9. 2021, 20:29  Odpovědět

    Amazing things here. I am very satisfied to look your article.
    Thank you so much and I’m looking ahead to touch you. Will you kindly drop me a mail?

  • 1. 9. 2021, 21:39  Odpovědět

    If some one needs to be updated with most recent technologies then he must be go to see this website and be up to date all the
    time.

  • 3. 9. 2021, 3:40  Odpovědět

    Thanks for ones marvelous posting! I truly enjoyed reading it, you can be a great author.I will make sure to bookmark
    your blog and will often come back in the foreseeable future.
    I want to encourage you to ultimately continue your great work, have a nice
    evening!

  • 4. 9. 2021, 11:11  Odpovědět

    Hi, yup this post is truly fastidious and I have learned lot
    of things from it on the topic of blogging.
    thanks.

  • 5. 9. 2021, 3:28  Odpovědět

    bookmarked!!, I really like your web site!

  • 6. 9. 2021, 0:04  Odpovědět

    Good answer back in return of this issue with genuine arguments and telling all on the topic
    of that.

  • 10. 9. 2021, 22:00  Odpovědět

    We stumbled over here different website and
    thought I might as well check things out. I like what I see so now i’m
    following you. Look forward to finding out about your web page again. asmr https://app.gumroad.com/asmr2021/p/best-asmr-online asmr

  • 11. 9. 2021, 7:13  Odpovědět

    Admiring the dedication you put into your website and in depth information you offer.

    It’s awesome to come across a blog every once in a while that isn’t the
    same old rehashed material. Fantastic read!

    I’ve bookmarked your site and I’m including your RSS feeds to my
    Google account. cheap flights http://1704milesapart.tumblr.com/ cheap flights

  • 11. 9. 2021, 13:33  Odpovědět

    Asking questions are actually good thing if you are not understanding anything entirely, however this article provides good understanding even. quest bars http://bit.ly/3C2tkMR quest bars

  • 12. 9. 2021, 18:16  Odpovědět

    Hello! Do you know if they make any plugins to help with SEO?
    I’m trying to get my blog to rank for some
    targeted keywords but I’m not seeing very good success.
    If you know of any please share. Thank you! scoliosis
    surgery https://0401mm.tumblr.com/ scoliosis surgery

  • 13. 9. 2021, 14:15  Odpovědět

    I every time spent my half an hour to read this weblog’s articles everyday
    along with a mug of coffee. ps4 https://tinyurl.com/45xtc52b ps4

  • I loved as much as you’ll receive carried out right here.
    The sketch is attractive, your authored subject matter stylish.
    nonetheless, you command get bought an nervousness over that you wish be delivering the following.
    unwell unquestionably come more formerly again since exactly the same nearly very often inside case you shield this increase.
    scoliosis surgery https://coub.com/stories/962966

  • 14. 9. 2021, 7:53  Odpovědět

    My spouse and I absolutely love your blog and find the majority of your post’s to be precisely what I’m looking for.
    Would you offer guest writers to write content in your case?

    I wouldn’t mind creating a post or elaborating on a number of the subjects you write regarding here.
    Again, awesome web site! quest bars https://www.iherb.com/search?kw=quest%20bars quest bars

Leave a Comment to Alberto Cancel Comment