Loading...

Výjezd RLP posádky k 35ti leté ženě, z nízkého sociálního prostředí, s náhle vzniklou zmateností, neklidem. OA: k lékaři nechodí, susp.abusus pervitinu … FA: sine AA: sine
NO: několik dní teploty kolem 38stC, celková slabost, únava, nechutenství, ataralgie, myalgie, noční pocení. Obj: neklidná, odpovědi s latencí, přiléhavé,ale spontánní verbální projev místy zmatený, opocená, bez lateralizace, ameningeaální, izo, foto+, konjunktivální drobné tečkovité hemoragie, AS prav., systol.šelest parasternal.vpravo, EKG – SR tachykardie 100/min, jinak bez ischemie, TK 100/60, dýchání alv., bvf., Sp02 96%, břicho měkké, palpačně citlivé v levém podžebří, bez hmatné rezistence, KK bez otoků, normoglykemie, febrilie 38stC, kůže s makulárními projevy na dlaních a ploskách nohou, na bříšcích prstů zarudlé bolestivé uzlíky do vel. 8mm, cílený dotaz na barvu moče – tmavá… Vaše úvaha, terapie, směrování ?
Řešení:
Posádkou RLP stav hodnocen jako septický stav při susp. infekční endokarditidě (IE) v terenu drogové anamnezy s pozitivním záchytem srdečního šelestu… Zajištěna iv.linka, 1000ml R1/1 + Novalgin 1 amp inf, odebrána hemokultura, poté podán Ceftriaxon 3g iv., monitorace, 02 maskou, transport ad UP. …. následně v NP skutečně potvrzeny na ECHO vegetace na Tri chlopni, pozitivní hemokultura G+ koky, SONO břicha mírná splenomegalie, RTG S+P při příjmu bez nálezu…. 
IE: onemocnění postihující predilekčně nativní chlopně již dříve poškozené či chlopenní protezy, podíl turbulentního proudění krve…
E: nejčastěji streptokoky, stafylokoky, enterokok, ….
Kl: noční pocení 
horečky (febrilie) 
šelest na srdci – hlavně nově vzniklý, ale nemusí být přítomen vůbec !
mikroembolizace – sliznice, kůže, nehtová lůžka („třísková krvácení“), oční pozadí atd. 
petechie (tečkovitá prokrvácení) kdekoliv včetně sítnice 
hemoragické makuly na dlaních a ploskách nohou
oslerovy uzly – malé měkké uzlíky na bříškách prstů, plosek nohou, na předloktích 
bílkovina krev v moči 
ledvinové selhávání 
embolizace – CNS, končetiny, orgány, ad. 
neurologické komplikace v důsledku embolizací do centrálního nervového systému (cévní mozková příhoda, transitorní ischemická ataka + infekce CNS) 
chudokrevnost (anémie) 
zvětšená slezina (splenomegalie) 
náhle srdeční selhání jako důsledek poškození chlopně 

V méně závažném stavu pouze „typické příznaky nemoci“
zvýšená teplota (subfebrilie) 
bolesti svalů (myalgie) 
bolesti kloubů (artralgie) 
tachykardie
DG: ECHO, hemokultura
TER: ATB , symptomatická léčba, prevence rozvoje MODS…
( stafylokok = oxacilin + gentamycin, ev.vankomycin
streptokok, enterokok = ceftriaxon, dále dle MIC, MBC…), ev.operační řešení

Comments(8)

  • 27. 7. 2021, 1:19  Odpovědět

    I could not refrain from commenting. Very well written!

  • 29. 7. 2021, 20:52  Odpovědět

    Hi, I do believe this is an excellent site. I stumbledupon it 😉 I am
    going to return once again since I bookmarked it. Money and freedom is the greatest way to change, may you be rich and continue to help others.

  • 29. 7. 2021, 23:58  Odpovědět

    Ridiculous quest there. What occurred after? Thanks!

  • 30. 7. 2021, 5:21  Odpovědět

    Thanks very interesting blog!

  • I really like your blog.. very nice colors & theme.
    Did you create this website yourself or did you hire someone to do it for you?
    Plz answer back as I’m looking to construct my own blog and would like
    to find out where u got this from. many thanks

    Also visit my webpage :: Leaf Max CBD Oil (www.

  • 30. 7. 2021, 8:02  Odpovědět

    I like this website very much, Its a very nice situation to read and receive
    information.

    Also visit my web blog CoolEdge AC Review

  • 30. 7. 2021, 11:04  Odpovědět

    Having read this I believed it was rather enlightening.
    I appreciate you taking the time and effort to put this short
    article together. I once again find myself personally spending
    a lot of time both reading and leaving comments. But so what, it was still
    worthwhile!

    My site D-Fine8 Review

  • 30. 7. 2021, 17:32  Odpovědět

    Hi, i think that i saw you visited my site so i came to “return the favor”.I’m trying to find things to enhance my site!I suppose its ok
    to use some of your ideas!!

Leave a Comment